停機(jī)切換時間

自2021年12月24日17時起，暫停辦理醫(yī)保柜面和線上業(yè)務(wù)（聯(lián)網(wǎng)結(jié)算除外）。

自2021年12月30日20時起，暫停所有醫(yī)保費(fèi)用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

恢復(fù)上線時間

2022年1月1日0時起逐步恢復(fù)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店（以下簡稱“定點(diǎn)單位”）的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

2022年1月2日8時起全面恢復(fù)所有定點(diǎn)單位的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

2022年1月4日9時起，醫(yī)保柜面和線上業(yè)務(wù)逐步恢復(fù)辦理，具體范圍和時間以各地通告為準(zhǔn)。

暫停期間業(yè)務(wù)辦理指南

2021年12月30日20時至2021年12月31日24時暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間，參保人員無法在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店單位刷卡/掃碼結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用（包括本地和各類異地就醫(yī)、生育）。
2022年1月1日0時至2022年1月2日8時期間，將根據(jù)測試情況逐步恢復(fù)部分定點(diǎn)單位的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人員可以在已恢復(fù)的定點(diǎn)單位刷卡/掃碼結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，具體恢復(fù)時間由相關(guān)定點(diǎn)單位公示告知參保人員。
請參保人員提前做好就醫(yī)購藥安排，確需在暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間就醫(yī)購藥或辦理出入院的，相關(guān)費(fèi)用由參保人員先行墊付，在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算恢復(fù)后，持墊付票據(jù)在2022年3月31日前至原就醫(yī)購藥的定點(diǎn)單位辦理退費(fèi)，重新刷卡/掃碼結(jié)算。

因上線國家平臺后改變了定點(diǎn)單位的數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)，同時2022年1月1日將執(zhí)行新的醫(yī)保藥品目錄，為確保已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的正常結(jié)算，2021年12月30日20時暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的在院參?；颊咝枰崆稗k理醫(yī)保結(jié)算手續(xù)，并以自費(fèi)患者身份重新進(jìn)行入院登記，待恢復(fù)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)并清算相關(guān)費(fèi)用。
在院生育婦女需要在暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)自費(fèi)手續(xù)，待恢復(fù)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)并清算相關(guān)費(fèi)用。

2021年12月24日17時至2022年1月4日9時期間，醫(yī)保參保、停保、轉(zhuǎn)移、退休審批、人員注銷、查詢、報銷等柜面和線上業(yè)務(wù)全部暫停辦理，在此期間將采取柜面接單、國家平臺上線后補(bǔ)辦的方式處理，請相關(guān)參保人員及時補(bǔ)辦。
線上業(yè)務(wù)渠道主要指：全市醫(yī)保部門微信公眾號、醫(yī)保網(wǎng)上申報平臺、各地脫卡支付APP（健康蘇州掌上行、方橙式等）、各政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、江蘇醫(yī)保云等。

因歷史參保繳費(fèi)、結(jié)算明細(xì)等數(shù)據(jù)將在上線切換后陸續(xù)遷移至國家平臺，上線后一段時間內(nèi)，相關(guān)查詢、退費(fèi)等業(yè)務(wù)將受影響。

切換期間異地就醫(yī)注意事項

蘇州參保人員在異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算

停機(jī)前的在院病人。2021年12月30日20時暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前，蘇州市參保人員在外地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合出院標(biāo)準(zhǔn)的，必須及時辦理出院手續(xù)；需繼續(xù)住院治療的，必須在12月30日20時停機(jī)前，在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)自費(fèi)手續(xù)。待國家平臺啟用后由就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新辦理醫(yī)保入院登記及結(jié)算等業(yè)務(wù)。上線后因系統(tǒng)原因未能刷卡結(jié)算的，可以先行全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，再按照參保地相關(guān)規(guī)定零星報銷。

停機(jī)期間辦理入院。停機(jī)期間已辦理異地就醫(yī)備案的蘇州參保人員，需住院就醫(yī)的，必須先自費(fèi)登記入院，待國家平臺啟用后，由就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保入院登記及結(jié)算業(yè)務(wù)。上線后因系統(tǒng)原因未能成功刷卡結(jié)算的，可以先行全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，再按照參保地相關(guān)規(guī)定零星報銷。

停機(jī)期間門急診就醫(yī)。已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，需在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診就診的，先行全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，待國家平臺啟用后由就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保系統(tǒng)重新結(jié)算全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用或按照參保地相關(guān)規(guī)定零星報銷。

外地參保人員在蘇州住院費(fèi)用結(jié)算

停機(jī)前已入院。對于符合出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在12月30日20時暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前辦理出院結(jié)算手續(xù)；確需繼續(xù)住院治療的參保人員，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在12月30日20時前將醫(yī)院系統(tǒng)中的在院異地醫(yī)保病人全部轉(zhuǎn)為自費(fèi)登記，待國家平臺啟用后由就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新辦理醫(yī)保入院登記及結(jié)算業(yè)務(wù)。

停機(jī)期間辦理入院。新住院的參保人員先自費(fèi)登記入院，待國家平臺啟用后，由就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保登記及結(jié)算業(yè)務(wù)。